La dysfonction cérébrale postopératoire inclut le delirium précoce, très généralement réversible et les troubles cognitifs postopératoires, généralement plus tardifs et prolongés en durée. C’est une complication fréquente après 75 ans. L’intrication forte de ces deux tableaux neurologiques est fréquente. La physiopathologie est commune et liée à l’état neuro-inflammatoire postopératoire et peut donc survenir indépendamment de toute complication chirurgicale. La dysfonction cérébrale postopératoire est une complication d’organe grave. La réduction du stress inflammatoire représente la voie de prévention la plus logique mais il n’existe pour l’instant pas de travaux probants démontrant un tel bénéfice. La prévention passe par une somme de petits moyens qui s’insèrent volontiers dans le cadre de la récupération rapide postopératoire après chirurgie (RRAC). L’état cognitif préopératoire étant un facteur de risque majeur, la réhabilitation nutritionnelle, physique et cognitive peut y être associée.

Postoperative cerebral dysfunction includes delirium, usually occurring early and reversible, and postoperative cognitive disorders, usually occurring later and prolonged. This is a frequent complication in patients older than 75-year-old. The two neurological pictures are often inter-related. The pathophysiology of both entities is similar and related to postoperative neuro-inflammation; therefore, onset may occur independently of any surgical complication. Postoperative cerebral dysfunction is a serious organic complication. Reduction of inflammation represents the most logical preventive measure but currently, there are no studies that show this to be effective. Prevention therefore means combining several minor measures, elements that fit well into programs of enhanced postoperative recovery after surgery. Diminished preoperative cognitive status being a major risk factor, preoperative rehabilitation combining nutritional, physical and cognitive support can be helpful.